Lounge IDWS Health Center 4th : ENDOSCOPY

Welcome To IDWS Keep Up Your Health Lounge



RULES​

Mengacu pada rules IDWS http://forum.indowebster.com/showthread.php?t=4462

Lounge = Ruang santai . So kalau mau ada yang OOT, ato mau diskusi santai It's Ok ~ It's Lounge

Dilarang Dobel post, tri Post, dst dengan sengaja, Biasakan pake Multiquote

Di harapkan tidak membawa/Menyinggung SARA dalam diskusi (Suku, Agama, Ras Dan Antar Golongan)

Di harapkan Berbicara yang sopan dan santun

No spam, no troll, no bot dan saling menghormati sesama member

]Reset setiap 100 page & S berikutnya adalah member yang ngepost pada postingan yang ke #999

Setiap TS diharapkan menyiapkan materi yang berhubungan dengan kesehatan untuk lounge selanjutnya,
jadi ketika ada lounge baru, TS baru hanya perlu mengcopy dan begitu seterusnya
Format penulisan loungenya = IDWS Health Center ( Part ) : Judul Materi

NB : Rules bisa diubah kapan saja sesuai dengan kebutuhan thread dan perkembangan SF Intensive Health Unit

Pengunjung Lounge sebelumnya ( Gazebo Klinik IDWS - Part III -)

Total Posts
1,302 Who Posted?

• Posts 162 orkay
• Posts 130 muchtarluthfi
• Posts 121 udhienbong
• Posts 117 blu3phant0m
• Posts 114 HartantoShine
• Posts 109 jr.
• Posts 99 coeng
• Posts 99 Sunday_KNIGHT
• Posts 79 vandra
• Posts 50 Iya_an
• Posts 45 jenglotbae
• Posts 37 TheWhiteGuardian
• Posts 34 valve
• Posts 32 adnanunique
• Posts 12 TheMasterSpeed
• Posts 11 ajoem
• Posts 10 aizy
• Posts 7 samuel_alex
• Posts 6 vxbattlesuit
• Posts 5 otakugenius18
• Posts 3 ars13
• Posts 3 MRagusta
• Posts 3 Rmlioki
• Posts 2 _MaU_MaU_
• Posts 2 chain94
• Posts 2 yuma
• Posts 1 frankyst
• Posts 1 clontongan
• Posts 1 pkh34
• Posts 1 pucetaw
• Posts 1 domoon
• Posts 1 hanamaru
• Posts 1 putra05
• Posts 1 choli

Show Thread & Close Window

Page generated in 0.1422 seconds with 8 queries.

---

Teori dan Teknik Endoscopy
​

DEFINISI DAN PRINSIP DASAR ENDOSCOPI

Endoscopi ialah suatu tindakan yang memungkinan dokter untuk melihat kedalam saluran atau bagian dalam tubuh, melakukan proses pemeriksaan terhadap struktur internal dengan menggunakan suatu alat yang fleksibel. Secara harfiah Endoscopi artinya adalah melihat kedalam, yang dalam hal ini berarti melihat kedalam tubuh manusia untuk suatu alasan medis. Endoscopi adalah suatu alat yang menggunakan sistem fiberoptik dengan sistem pencahayaan yang memungkinkan visualisasi kedalam bagian tubuh tertentu.

Endoscopi modern dimulai dengan dikembangkannya Endoscop Fiberoptic dan pada perkembangan selanjutnya dengan munculnya Video Chip Endoscope.
Prinsip dasar secara umum Endoscope Flexible ialah meliputi :

• Control Head
• Flexible Shaft yang dilengkapi denngan manoeverable tip.
• Head sendiri yang dihubungkan dengan sumber cahaya via umbilical cord dan melalui saluran yang lain akan mengalirkan udara / air, Suction dan sebagainya Saluran suction juga bisa dipakai untuk memasukkan alat diagnostic seperti forsep biopsy dan alat- alat perlengkapan terapeutic yang lain.

Prinsip dasar dari Endoscop fibre-optic ialah merupakan kumpulan serat fibre-optic yang berdiameter 2-3 mm dan berisi sekitar 20.000 - 40.000 fibre-glass yang halus dengan diameter 10 micro meter. Sinar yang berasal dari sumber cahaya ditransmisikan melalui refleksi internal secara sempurna sampai kebagian distal sampai ke obyek yang akan dilihat. Masing-masing fibre-optic masih diliputi lapisan glass dengan optical density yang lebih rendah sehingga dapat menghindari kerusakan akibat sinar yang melewati bagian dalam fibre tapi lapisan ini tidak menghantarkan sinar disamping itu masih ada ruang antar fibre yang memberikan bayangan gelap yang menyerupai jala kecil-kecil yang biasa muncul pada gambar. Hal ini agak berbeda dengan bayangan dari lensa yang rigid. Suatu keuntungan fibreoptic ini adalah sangat fleksible walaupun alat dalam keadaan membelok maksimal tanpa mengurangi kualitas gambar. Pada instrumen modern lensa bagian distal yang terfokus pada obyek betul-betul terfixasi. Kedalaman fokus obyek yang dapat diamati ialah 3mm sampai dengan 10-15cm. Bayangan gambar ini direkonstruksi pada ujung distal alat dan diteruskan kemata melalui suatu lensa yang dapat diatur menyesuaikan individu masing-masing.

Prinsip dari Video Endoscope menyerupai fibre-endoscope tapi disini menggunakan CCD(Charged Couple Device)Chip dan elektronik pembantu yang diletakkan Diujung distal(tip). CCD Chip tersusun oleh 33.000-100.000 buah photo Cell (pixel) sebagai penerima photon yang dipantulkan kembali dari permukaan mukosa. CCD yang biasa hanya bisa memberikan respon tentang derajat gelap-terang belum bisa memberikan respon terhadap warna, sedangkan CCD Colour mempunyai extra pixel yang bisa menyerap spectrum warna sehingga pixel hanya berespon terhadap sinar dari warna tertentu. Sistem CCD ini dapat dibuat lebih kecil dengan kemampuan resolusi yang tinggi sehingga memberikan gambar yang lebih baik.

PERBNDINGAN ANTARA VIDEO-ENDOSCOPE DAN FIBRE-ENDOSCOPE

Kualitas gambar dari Video-Endoscope dibanding dengan Fibre-Endoscope saat ini adalah sebanding baik dalam hal warna maupun resolusinya. Namun demikian teknologi fiberoptik sudah mencapai titik maksimal karena diameter fiber yang lebih kecil dari 6-8µm. Akan menyebabkan kehilangan transmisi sinar secara massive, tapi dengan sistem pixel yang berukuran 10µm seperti pada CCD saat ini apabila diameter bisa diturunkan lagi yang berarti jumlah pixel bisa ditingkatkan maka akan meningkatkan resolusi.

SEJARAH PERKEMBANGAN ENDOSCOPI

Sejarah perkembangan Endoscopi Gastrointestinal dibagi menjadi 2 bagian besar yaitu:

1. Sejarah perkembangan Endoscopi diluar negeri
2. Sejarah perkembangan Endoscopi di Indonesia

Sejarah Perkembangan Endoscopi diLuar Negeri

Bidang Endoscopi meliputi: Esofagoscopi, Gastroscopi, Duosenoscopi, Panendoscopi (Gastrointestinal Endoscopi), Rektosigmoidoscopi, Colonoscopi, Laparoscopi atau Peritoneoscopi dan Coledokoscopi.

Khusus sejarah Gastrointestinal Endoscopi dibagi 3 periode:

• Periode Endoscop kaku yang diperkenalkan oleh Bozzini (tahun 1795) untuk melihat rektum dan uterus dengan penyinaran dari lilin. Pada tahun 1868 Kussmaul memperkenalkan pertama dari bahan logam yang pada tahun 1881 disempurnakan oleh Mikulicz. Pada tahun 1868 Bevan memperkenalkan Esofagoscop. Pada tahun 1902 Tuttle memperkenalkan Rektosigmoidoscop pertama. Pada tahun 1901 Ott memperkenalkan Peritoneoscop pertama kali.
• Periode Endoscop Semi Fleksibel(1932-1958) Pada tahun 1932 Schindler W,memperkenalkan Gastroskop semi fleksibel yang pertama kali. Pada tahun 1939 di sempurnakan oleh Henning, selanjutnya tahun 1941 Eder Palmer membuat Gastrop dengan diameter 9mm dan tahun 1948 Benedick membuat Gastrop yang dilengkapi alat biopsi.Tahun 1950 Uji membuat gastrokamera dengan microfilm.
• Periode Endoscop Lentur(Fleksibel Endoscope) Pada tahun 1958 Hirschowitz mendemonstrasikan Gastroduodenal Fiberscope buatan ACMI. Pada tahun 1962 Olympus Co dari Jepang membuat gastrokamera dikombinir dalam fiberscope yang disebut GTF. Pada tahun 1970 di Jepang dilakukan pemeriksaan Endoscopi di TV(Television-Endoscopy). Pada tahun 1963 dibuat Rectosigmoidoscopi serat optik oleh ACMI sepanjang 50-60cm. Pada tahun 1968 Olympus Co membuat Colonoscop serat optik 105 cm dan 185cm. Perkembangan selanjutnya pada tahun 1984 diperkenalkan Video Endoscop Yang tidak lagi menggunakan serat optic tapi menggunakan microelectronic yang maju sehingga dapat diperoleh image dengan resolusi tinggi. Perkembangan selanjutnya Endoscop Gastrointestinal tidak hanya digunakan sebagai sarana terapeutik Misalnya : Pengambilan benda asing, skleroterapi, menghentikan perdarahan,polipektomi dll.

Sejarah Perkembangan Endoscopi di Indonesia
Perkembangan Endoscopi di Indonesia juga diawali dengan penggunaan Endoscop kaku yang kemungkinan sudah dimulai sejak sebelum Perang Dunia II yaitu dengan alat Rektosigmoidoskopi, sedangkan Gastroskop kaku belum pernah dilaporkan penggunaannya di Indonesia. Pada tahun 1958 Pang mempelopori penggunaan Laparoscopi tanpa kamera. Pada tahun 1967 gastroscop setengah lentur pertama kali digunakan di Indonesia oleh Sumadibrata, baru selanjutnya gastroskop lentur (Olympus GTFA) dipakai oleh Supardiman diRSUD Dr.Hasan Sadikin Bandung(1971) dan oleh Simadibrata di RS.Cipto Mangunkusumo Jakarta. Selanjutnya berdirilah Perhimpunan Endoscopi Gastrointestinal Indonesia (PEGI) pada tahun 1974 yang diketuai oleh Pang.

Kolonoskop lentur pertama kali dipakai di Indonesia oleh Hilmy dkk (1973) dan selanjutnya dilaporkan polipektomi endoscopik pada polip kolon. Skleroterapi endoscopik dilaporkan pertama kali oleh di Indonesia oleh Hilmy dkk (1984) dengan penyuntikan ethoxy sclerol.

Pada tahun 1984 Rani dkk melakukan kauterisasi Endoscopik terhadap 3 pederita striktur Esofagus. Bila kita ikuti sejarah perkembangan Endoscopi di Indonesia maka dapat disimpulkan bahwa perkembangan pemakaian Endoscop di Indnesia menyerupai penggunaan Endoscop di Luar Negeri.

PERAWATAN ENDOSCOPI

​

Alat Endoscop merupakan alat yang canggih dengan harga yang cukup mahal. Perawatan Endoscop beserta kelengkapannya merupakan salah satu faktor penting didalam menunjang keberhasilan tindakan Endoscopi dan mempertahankan alat tetap awet dan tidak mudah rusak.

Konsep pemeliharaan alat meliputi hal berikut :

1. Handling Alat
   Alat harus diperlakukan dengan halus dan penuh kasih sayang. Tahapan yang harus diperhatikan dengan sungguh-sungguh untuk mencegah kerusakan alat dimulai dari cara mengambil alat dari lemari penyimpanannya, membawa alat ke tempat pemeriksaan, meletakkan alat pada sandaran Endoscop atau meja pemeriksaan, memasang alat pada sumber cahaya, saat memulai tindakan, waktu manuver, observasi dan waktu menarik alat dari pasien, melepas alat dari sumber cahaya, membersihkan alat, mengeringkan serta mengembalikannya lagi ke lemari penyimpanan.
2. Peyimpanan
   Tempat penyimpanan alat harus mempunyai suhu konstan di bawah 20ºC. Kelembaban diusahakan stabil dengan memelihara silica gel yang harus selalu diganti, bebas jamur dan bakteri. Lemari penyimpanan Endoscop didesain sesuai kebutuhan, sandaran dibuat dengan kemiringan 60º dengan dilapisi peredam untuk melindungi dari benturan sewaktu mengambil dan meletakkan Endoscop.
3. Pembersihan
   Pembersihan alat endoscop melalui 3 tahapan yaitu: pembersihan, desinfektan dan steril. Hati-hati terjadi kontaminasi infeksi yang sering terjadi pada paska skleroterapi. Oleh karena itu perlu tindakan pembersihan yang baik. Kelalaian pada proses ini dapat mengakibatkan terjadinya infeksi paska tindakan.

RUANG DAN SARANA KEDARURATAN PEMERIKSAAN ENDOSCOPI

​

Tindakan Endoscopi dimasukkan kedalam tindakan medik invasif sehingga diperlukan lokasi atau ruangan alat-alat dan obat-obatan yang memadai, memenuhi persyaratan minimal untuk memantau pasien sebelum, selama dan sesudah pemeriksaan atau tindakan Endoscopi.

Ruangan

Ruangan yang baik memerlukan lokasi yang mudah dijangkau dari rawat Jalan dan rawat inap serta dekat dengan ruang ICU. Ruangan cukup luas untuk dapat melakukan semua pemeriksaan atau tindakan-tindakan dibidang Endoscopi, bersih dan semi steril, mempunyai pengatur suhu (air conditioner) sehingga suhu sejuk dan tidak membuat Endoscopist merasa jenuh, serta dapat bekerja dengan nyaman.

Kelengkapan yang harus dipenuhi antara lain :

• Ruang pencucian, desinfektan, sterilisasi alat Endoscopi.
• Ruang penyimpanan alat dengan Lemari penyimpanannya.
• Ruang pemulihan penderita untuk sebelum dan sesudah tindakan Endoscopi.
• Kamar mandi/WC.

Sarana Kedaruratan

Sarana Kedaruratan harus tersedia untuk mengatasi efek samping maupun komplikasi yang terjadi. Alat-alat dan obat-obatan yang diperlukan adalah:
a) Tingkat standar untuk Endoscopi Diagnostik

• Stetoskop
• Tensimeter
• Infus set, abocath, disposible spuit 2,5cc; 5cc; 10cc; 20cc; dan 50cc
• Selang nasogastrik
• Gudel
• Cairan NaCL 0,9%; D5%; RL; Plasma Expander
• Obat-obatan: Adrenalin, Dexamethasone/Kortison, Anti Histamin Parenteral, Sulfas Atropin
• Oksigen
• Venflon

b) Tingkat pelayanan lanjutan/terapeutik, peralatan standar ditambah dengan:

• Pulse Oxymeter
• Set Venaseksi
• Kateter
• Resusitasi set, Ambu Bag, Endotracheal Tube
• Monitor EKG
• Somatostatin/Vasopresin/Octreotide
• Dopamine

TEKNIK ENDOSCOPI

Teknik Endoscopi dibagi menjadi 2 kelompok besar, yaitu diagnostik dan Terapeutik. Pemeriksaan Saluran Cerna Bagian Atas disebut esofago Gastro Duodenoscopi (EGD) dan Saluran Cerna Bagian Bawah disebut kolonoscopi.

Esofagogastroduodenoscopi (EGD)
a. Diagnostik
Esofagogastroduodenoscopi (EGD) dan biopsi

b. Terapeutik:

• Skleroterapi dan ligasi varises esofagus
• Skleroterapi histoacryl varises esofagus
• Pemasangan stent esofagus
• Pemasangan flowcare
• Pemasangan Percutaneus Endoscopic Gastrostomy(PEG)
• Dilatasi esophagus dengan busi Savary-Guillard
• Polipektomi polip esofagus, gaster dan duodenum
• Hemostatis endoscopi (perdarahan non varises : adrenalin + aethoxysclerol, berryplast endoclip dll).
• Endoscopic Mucosal Resection(EMR)
• Terapi laser pada tumor, perdarahan dll.

c.Indikasi

• Perdarahan saluran cerna bagian atas (SCBA)
• Dispepsia
• Disfagia
• Odinofagia
• Nyeri Epigastrium Kronis
• Kecurigaan Obsruksi Outlet
• Survey Endoscopi curiga keganasan
• Nyeri dada tak khas

d.Kontra Indikasi Absolut:

• Tidak kooperatif
• Psikopat
• Alergi obat premedikasi
• Syok
• Infark miokard akut
• Respiratori distress
• Perdarahan masif

e.Kontra indikasi Relatif

• Kelainan kolumna vertebralis
• Gagal jantung
• Sesak nafas
• Gangguan kesadaran
• Infeksi akut
• Aneurisma aorta torakalis
• Tumor Mediastinum
• Stenosis esofagus
• Gastritis korosif akut
• Gastritis flegmonosis

f.Persiapan Pasien

• Pendekatan dan motivasi pasien sekaligus“Informed Consent”, sambil diterangkan mengenai kegunaan pemeriksaan,jenis pemeriksaan yang akan dikerjakan, serta keadaan-keadaan yang mungkin dirasakan pada waktu diperiksa seperti kembung, mual, sedikit rasa tak nyaman dsb. Diterangkan kemungkinan terjadi komplikasi meskipun jarang.
• Puasa tidak makan tetapi dapat minum obat yang diperlukan, paling tidak 6 jam sebelum pemeriksaan.
• Gigi palsu dan kacamata dilepas.
• Dilakukan penyuntikan xylocain spray pada tenggorokan.
• Bila perlu dilakukan penyuntikan obat.
• Cara menelan dan bernafas panjang diampilkan pada waktu pemeriksaan.
• Berbaring dengan posisi miring kekiri,tangan kiri dibawah bantal dan tangan kanan diatas paha kanan.

g.Premedikasi

• Tidak selalu diberikan dan hanya diberikan pada pasien yang sensitif. Sedasi diberikan diazepam 5-10mgiv/im atau midazolam 2,5mgiv Dapat juga diberikan pethidin 0,5-1mg/kg bb iv 30 menit sebelum pemeriksaan
• Gascon 15cc peroral 5-10 menit sebelum tindakan
• Sprai xilocain 10% merata keseluruh faring,uvula dan hipofaring
• 5-10 menit sebelum pemeriksaan.

h.Penyulit

• Perforasi
• Perdarahan
• Gangguan kardio pulmoner
• Reaksi obat-obatan
• Penularan infeksi
• Pneumonia aspirasi
• Instrument Impaction

i.Perawatan Pasca Endoscopi

• Pasien boleh makan dan minum setelah 1-2jam pasca endoscopi untuk menghindari aspirasi
• Bila pasien diberi sedasi diobservasi diruang pemulihan sampai sadar
• Pasien rawat jalan tidak boleh membawa kendaraan sendiri.
• Bila dilakukan biopsi,dianjurkan makan makanan cair atau bubur saring selama beberapa waktu tergantung apa yang ditemuka dan berapa banyak biopsi dilakukan. Bila ada perdarahan pasien diminta menghubungi dokter.

SUMBER :

http://www.dr-deddy.com/artikel-kesehatan/105-endoskopi.html
http://www.totalkesehatananda.com/ercp.html
http://nanang-zone.blogspot.com/2012/01/daftar-istilah-medis-anatomi-dan.html