apakah anda punya gigi yang berbau busuk?

Karies Gigi
DEFINISI
Karies gigi (kavitasi) adalah daerah yang membusuk di dalam gigi, yang terjadi
akibat suatu proses yang secara bertahap melarutkan email (permukaan gigi sebelah
luar yang keras) dan terus berkembang ke bagian dalam gigi.
Jika tidak diobati oleh seorang dokter gigi, karies akan terus tumbuh dan pada
akhirnya menyebabkan gigi tanggal.
Tergantung kepada lokasinya, pembusukan gigi dibedakan menjadi:
1. Pembusukan permukaan yang licin/rata.
Merupakan jenis pembusukan yang paling bisa dicegah dan diperbaiki,
tumbuhnya paling lambat.
Sebuah karies dimulai sebagai bintik putih dimana bakteri melarutkan kalsium
dari email.
Pembusukan jenis ini biasanya mulai terjadi pada usia 20-30 tahun.

2. Pembusukan lubang dan lekukan.
Biasanya mulai timbul pada usia belasan, mengenai gigi tetap dan tumbuhnya
cepat.
Terbentuk pada gigi belakang, yaitu di dalam lekukan yang sempit pada
permukaan gigi untuk mengunyah dan pada bagian gigi yang berhadapan
dengan pipi. daerah ini sulit dibersihkan karena lekukannya lebih sempit
daripada bulu-bulu pada sikat gigi.

3. Pembusukan akar gigi.
Berawal sebagai jaringan yang menyerupai tulang, yang membungkus
permukaan akar (sementum).
Biasanya terjadi pada usia pertengahan akhir.
Pembusukan ini sering terjadi karena penderita mengalami kesulitan dalam
membersihkan daerah akar gigi dan karena makanan yang kaya akan gula.
Pembusukan akar merupakan jenis pembusukan yang paling sulit dicegah.

4. Pembusukan dalam email.
Pembusukan terjadi di dalam lapisan gigi yang paling luar dan keras, tumbuh
secara perlahan.
Setelah menembus ke dalam lapisan kedua (dentin, lebih lunak),
pembusukan akan menyebar lebih cepat dan masuk ke dalam pulpa (lapisan
gigi paling dalam yang mengandung saraf dan pembuluh darah).
Dibutuhkan waktu 2-3 tahun untuk menembus email, tetapi perjalanannya
dari dentin ke pulpa hanya memerlukan waktu 1 tahun. karena itu
pembusukan akar yang berasal dari dalam dentin bisa merusak berbagai
struktur gigi dalam waktu yang singkat. PENYEBAB
Hal-hal yang mendukung terjadinya karies gigi:
• gigi yang peka, yaitu gigi yang mengandung sedikit fluor atau memiliki
lubang, lekukan maupun alur yang menahan plak.
• bakteri, mulut mengandung sejumlah besar bakteri, tetapi hanya bakteri jenis
tertentu yang menyebabkan pembusukan gigi. yang paling sering adalah
bakteri streptococcus mutans.
• sisa-sisa makanan.
Dalam keadaan normal, di dalam mulut terdapat bakteri. bakteri ini mengubah
semua makanan (terutama gula dan karbohidrat) menjadi asam.
Bakteri, asam, sisa makanan dan ludah bergabung membentuk bahan lengket yang
disebut plak, yang menempel pada gigi. plak paling banyak ditemukan di gigi
geraham belakang.
Jika tidak dibersihkan maka plak akan membentuk mineral yang disebut karang gigi
(kalkulus, tartar).
Plak dan kalkulus bisa mengiritasi gusi sehingga timbul gingivitis.
GEJALA
Tidak semua nyeri gigi disebabkan karena kavitasi.
Sakit gigi dapat terjadi karena:
• akar tercemar, tetapi tidak membusuk
• terlalu kuat mengunyah
• gigi patah.
Penyumbatan sinus bisa menyebabkan gigi atas menjadi peka.
Biasanya, suatu kavitasi di dalam enamel tidak menyebabkan sakit; nyeri baru
timbul jika pembusukan sudah mencapai dentin.
Nyeri yang dirasakan jika meminum minuman dingin atau makan permen
menunjukkan bahwa pulpa masih sehat.
Jika pengobatan dilakukan pada stadium ini, maka gigi bisa diselamatkan dan
tampaknya tidak akan timbul nyeri maupun kesulitan menelan.
Suatu kavitasi yang timbul di dekat atau telah mencapai pulpa menyebabkan
kerusakan yang tidak dapat diperbaiki.
Nyeri tetap ada walaupun perangsangnya dihilangkan (contohnya air dingin ).
Bahkan gigi terasa sakit meskipun tidak ada perangsangan (sakit gigi spontan).
Jika bakteri masuk ke dalam pulpa dan pulpa mati, maka untuk sementara waktu
nyeri akan hilang. tetapi tidak lama kemudian (beberapa jam sampai beberapa hari)
jika dipakai untuk menggigit atau jika lidah maupun jari tangan menekan gigi yang
terkena, maka gigi menjadi peka karena peradangan dan infeksi telah menyebar
keluar dari ujung akar dan menyebabkan abses (penumpukan nanah).
Nanah yang terkumpul di sekitar gigi cenderung akan mendorong gigi keluar dari
kantongnya. proses menggigit akan mengembalikan gigi ke tempatnya, disertai nyeri
yang luar biasa. Nanah bisa terus terkumpul dan menyebabkan pembengkakan pada gusi di dekatnya
atau bisa menyebar lebih jauh melalui rahang (selulitis) dan mengalir ke dalam
mulut atau bahkan menembus kulit di dekat rahang.
DIAGNOSA
Diagnosis ditegakkan berdasarkan nyeri yang dirasakan oleh penderita dan hasil
pemeriksaan gigi, dimana ditemukan adanya karies.
Jika karies belum tampak, bisa dilakukan pemeriksaan rontgen gigi untuk membantu
menemukan adanya karies.
PENGOBATAN
Jika pembusukan berhenti sebelum mencapai dentin, maka email bisa membaik
dengan sendirinya dan bintik putih di gigi akan menghilang.
Jika pembusukan telah mencapai dentin, maka bagian gigi yang membusuk harus
diangkat dan diganti dengan tambalan (restorasi).
Mengobati pembusukan pada stadium dini bisa membantu mempertahankan
kekuatan gigi dan memperkecil kemungkinan terjadinya kerusakan pulpa.
Penambalan.
Tambalan terbuat dari berbagai bahan dan dimasukkan ke dalam gigi atau di
sekitarnya.
Perak amalgam merupakan tambalan yang paling banyak digunakan untuk gigi
belakang, karena sangat kuat dan warnanya tidak terlihat dari luar. Perak amalgam
relatif tidak mahal dan bertahan sampai 14 tahun.
Tambalan emas lebih mahal, tetapi lebih kuat dan bisa digunakan pada karies yang
sangat besar.
Campuran damar dan porselin digunakan untuk gigi depan, karena warnanya
mendekati warna gigi, sehingga tidak terlalu tampak dari luar. bahan ini lebih mahal
daripada perak amalgam dan tidak tahan lama, terutama pada gigi belakang yang
digunakan untuk mengunyah.
Kaca ionomer merupakan tambalan dengan warna yang sama dengan gigi. bahan ini
diformulasikan untuk melepaskan fluor, yang memberi keuntungan lebih pada orang-
orang yang cenderung mengalami pembusukan pada garis gusi.
Kaca ionomer juga digunakan untuk menggantikan daerah yang rusak karena
penggosokan gigi yang berlebihan.
Pengobatan saluran akar dan pencabutan gigi.
Jika pembusukan menyebar sampai ke pulpa, satu-satunya cara untuk
menghilangkan nyeri adalah mengangkat pulpa melalui saluran akar (endodontik)
atau mencabut gigi.
Gigi belakang yang telah menjalani pengobatan saluran akar sebaiknya dilindungi
oleh sebuah mahkota, yang akanmenggantikan keseluruhan permukaan untuk
mengunyah.
Metoda restorasi untuk gigi depan yang telah menjalani pengobatan saluran akar
tergantung kepada jumlah gigi yang tersisa. Kadang timbul demam, sakit kepala dan pembengkakan rahang, dasar mulut atau
tenggorokan, dalam waktu 1-2 minggu setelah pengobatan saluran akar.
Jika gigi dicabut, harus segera diganti. jika tidak, gigi di sebelahnya posisinya akan
berubah dan mengganggu proses menggigit.
PENCEGAHAN
Pemeriksaan gigi sebaiknya dilakukan setiap 6 bulan.
Rontgen gigi bisa dilakukan setiap 12-36 bulan, tergantung kepada hasil
pemeriksaan gigi oleh dokter gigi.
Lima strategi umum yang merupakan kunci dalam mencegah terjadinya karies gigi:
1. Menjaga kebersihan mulut.
Kebersihan mulut yang baik mencakup gosok gigi sebelum atau setelah
sarapan dan sebelum tidur di malam hari serta membersihkan plak dengan
benang gigi (flossing) setiap hari. Hal ini sangat efektif dalam mencegah
terjadinya pembusukan permukaan yang licin.
Menggosok gigi mencegah terbentuknya karies di pinggir gigi dan flossing
dilakukan di sela-sela gigi yang tidak dapat dicapai oleh sikat gigi.
Menggosok gigi yang baik memerlukan waktu selama 3 menit.
Pada awalnya plak agak lunak dan bisa diangkat dengan sikat gigi yang
berbulu halus dan benang gigi minimal setiap 24 jam. jika plak sudah
mengeras maka akan sulit untuk membersihkannya.

2. Makanan.
Semua karbohidrat bisa menyebabkan pembusukan gigi, tetapi yang paling
jahat adalah gula.
Semua gula sederhana, termasuk gula meja (sukrosa), gula di dalam madu
(levulosa dan dekstrosa), buah-buahan (fruktosa) dan susu (laktosa) memiliki
efek yang sama terhadap gigi.
Jika gula bergabung dengan plak, maka dalam waktu sekitar 20 menit,
bakteri streptococcus mutans di dalam plak akan menghasilkan asam.
Jumlah gula yang dimakan tidak masalah, yang memegang peran penting
adalah lamanya gula berada di dalam gigi.
Orang yang cenderung mengalami karies harus mengurangi makanan yang
manis-manis.
Berkumur-kumur setelah memakan makanan manis akan menghilangkan
gula, tetapi cara yang lebih efektif adalah dengan menggosok gigi.
Untuk menghindari terbentuknya karies, sebaiknya meminum minuman
dengan pemanis buatan atau minum teh atau kopi tanpa gula.

3. Fluor.
Fluor menyebabkan gigi, terutama email, tahan terhadap asam yang
menyebabkan terbentuknya karies.
Sangat efektif mengkonsumsi fluor pada saat gigi sedang tumbuh dan
mengeras, yaitu sampai usia 11 tahun. Penambahan fluor pada air adalah cara yang paling efisien untuk memenuhi
kebutuhan fluor pada anak-anak. Tetapi jika terlalu banyak mengandung
fluor, bisa menyebabkan timbulnya bintik-bintik atau perubahan warna pada
gigi.
Jika air yang diminum mengandung sedikit fluor, bisa diberikan obat tetes
atau tablet natrium florida.
Fluor juga bisa dioleskan langsung oleh dokter gigi pada gigi yang cenderung
mengalami pembusukan.
Akan lebih baik jika menggunakan pasta gigi yang mengandung fluor.

4. Penambalan.
Penambalan dapat digunakan untuk melindungi lekukan pada gigi belakang
yang sulit dijangkau.
Setelah dibersihkan, daerah yang akan ditambal ditutup dengan plastik cair.
setelah cairan plastik mengeras, akan terbentuk penghalang yang efektif,
dimana bakteri di dalam lekukan akan berhenti menghasilkan asam karena
makanan tidak dapat menjangkau lekukan tersebut.
Sebuah tambalan bertahan cukup lama; sekitar 90% bertahan sampai 1
tahun dan 60% bertahan sampai 10 tahun; tetapi kadang perlu dilakukan
perbaikan atau penggantian.

5. Terapi antibakteri.
Beberapa orang memiliki bakteri penyebab pembusukan yang sangat aktif di
dalam mulutnya.
Orang tua bisa menularkan bakteri ini kepada anaknya melalui ciuman.
bakteri tumbuh di dalam mulut anak setelah gigi pertama tumbuh dan
kemudian bisa menyebabkan terjadinya karies. Karena itu kecenderungan
bahwa pembusukan gigi terjadi dalam satu keluarga, tidak selalu
menunjukkan kebersihan mulut maupun kebiasaan makan yang jelek.
Pada orang-orang yang cenderung menderita karies gigi perlu diberikan terapi
antibakteri.
Setelah daerah yang membusuk dibuang dan semua lubang serta lekukan
ditambal, maka diberikan obat kumur yang kuat (klorheksidin) selama
beberapa minggu untuk membunuh bakteri di dalam plak yang tersisa.
Diharapkan bakteri yang tidak berbahaya akan menggantikan bakteri
penyebab karies.
Untuk membantu mengendalikan bakteri, bisa digunakan obat kumur fluor
setiap hari dan mengunyah permen karet yang mengandung xilitol.